Virus del papiloma humano, riesgo del sexo en la adolescencia (página 2)

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La Organización Mundial de la Salud (2008) define
la adolescencia como" el periodo de la vida en el cual el
individuo adquiere la capacidad de reproducirse, transita de los
patrones psicológicos de la niñez a la adultez y
consolida su independencia socioeconómica."

En este periodo se producen profundos cambios
biológicos y psicológicos, con
características diferentes en dependencia según las
edades. En la adolescencia temprana (10-15 años) aparecen
los caracteres sexuales secundarios, una gran
despreocupación por los cambios puberales e incertidumbres
acerca de su apariencia, es un periodo de turbulencia con gran
ambivalencia afectivas y con curiosidades de iniciar las
relaciones sexuales cada vez mas precoz, sin tomar en cuenta las
consecuencia.

Como sabemos la adolescencia es un periodo de
evolución que se caracteriza por los cambios
drásticos y rápidos en el desarrollo físico,
mental, emocional y social. de los jóvenes, se considera
como una etapa decisiva en la adquisición y
consolidación de estilos de vida y por ello, determinante
el tipo de educación y formación que recibieron
desde la infancia. Los cambios físicos, hormonales, y el
periodo de la pubertad, influyen en la imagen que el adolescente
tiene de si mismo, en su estado emocional en su relación
con los demás, en su forma de interacción y en su
comportamiento en general. Se produce un marcado desarrollo
cognitivo y al mismo tiempo la consolidación y
afirmación de la identidad, de su autonomía o de su
integración en el grupo de pares.

La falta de comunicación y orientación
sexual por parte de los familiares en las/los adolescentes, hace
que ellos busquen información desviada en la calle con sus
amigos, y esto los conlleva a tener relaciones sexuales a muy
temprana edad sin protección exponiéndose a
embarazo precoz y enfermedades de trasmisión
sexual.

Los jóvenes son especialmente vulnerables a
contraer enfermedades de trasmisión sexual
específicamente el VPH ya que es considerado como una de
las enfermedades que ha tenido consecuencias importantes en la
población adolescente.

Los/las adolescentes y jóvenes están
expuestos a factores y conductas de riesgo que son
respectivamente los elementos que aumentan la probabilidad de
aparición, o de asociarse al desencadenamiento de
algún hecho indeseable, enfermarse o morir; y las
actuaciones repetidas fuera de determinados límites,
pueden desviar o comprometer su desarrollo psicosocial normal,
con repercusiones perjudiciales para la vida actual o
futura.

Según Rutter (2004) la mayoría de los
factores de riesgo se relacionan con las conductas y el medio en
que se desarrollan las personas. La cotidianidad, la forma en que
sus actitudes y comportamientos tienden a exponerse a peligros.
Por el contrario, el autocuidado, y evitar daños,
disminuye la probabilidad de que ocurran problemas; estos
elementos pueden residir en el individuo o en su entorno y se les
denomina "factores protectores"

Factores de
riesgo

Los /las adolescentes son vulnerables antes los factores
de riesgos, tales como:

1. Consumo abusivo de alcohol, ya que este puede llevar
a una pérdida de la autocrítica, distorsión
de la realidad, alteraciones de la conducta con
desinhibición y facilitación de actos de violencia.
El alcohol, al actuar sobre la voluntad debilitándola,
facilita el consumo de otras sustancias.

2. Dependencia al tabaco. Es un hábito que puede
crear una conducta adictiva dentro de la estructuración de
la personalidad, incorporándose esta modalidad de
reacción para el futuro. Es también una puerta de
entrada al consumo de otras sustancias.

3. Alteraciones permanentes del humor: ansiedad,
tristeza, aislamiento, mal humor, hostilidad hacia los familiares
y amigos; aburrimiento permanente; violencia.

4. Alteraciones en el estilo de vida: trastornos del
sueño, expectativas que van más allá de lo
realizable, fatiga frecuente, falta de interés y
motivación por cosas que antes interesaban.

5. Actitud tolerante hacia el consumo de tabaco, alcohol
y drogas, el frecuentar amigos o compañeros que consumen
dichas sustancias.

6. Disminución del rendimiento estudiantil o
laboral; faltas frecuentes sin motivo, alteraciones de la
conducta y sanciones disciplinarias.

7. Ausencias del hogar por más de 24 horas sin
aviso previo. Fugas reiteradas.

8. Situaciones de conflicto familiar prolongados, falta
de comunicación real y congruente, problemas de conducta
en alguno de los hermanos.

9. El consumo de drogas, ha demostrado que las mismas en
los jóvenes están asociados a un riesgo más
alto de enfermedades de trasmisión sexual y embarazos no
deseados.

10. Las relaciones sexuales a muy temprana edad, trae
como consecuencia los embarazos no deseados.

11 Para irse de un hogar disfuncional, huir de un
ambiente difícil.

12. El machismo influencia el patrón de conducta
sexual y el uso de métodos anticonceptivos.

El embarazo no deseado en un adolescente es un problema
social cada vez más frecuente a nivel mundial. Los
adolescentes inician sus relaciones sexuales cada vez más
temprana, trayendo diversas consecuencias como lo es un embarazo.
Este evento produce riesgos a nivel social como son familias con
mayor número de hijos, mayor deserción escolar,
desempleos o empleos mal remunerados, alta proporción de
hijos ilegítimos. Repercute también en la salud de
la madre y el recién nacido, aumentando el riesgo de morbi
mortalidad de ambos, y más aún cuando el embarazo
se produce en cercanías de la menarquia.

El embarazo en adolescentes es un fenómeno bio
psicosocial de gran importancia, debido al aumento progresivo en
toda Latinoamérica y Estados Unidos. Las graves
consecuencias del embarazo precoz en las adolescentes hacen que
los organismos gubernamentales comiencen a realizar estrategias
preventivas, basadas en realidades concretas y de acuerdo a las
caracteristicaza de cada adolescente.

La sexualidad tiene desde el punto de vista social gran
importancia ya que una conducta sexual inadecuada es riesgosa y
dañina para la salud del hombre y el inicio cada vez
más temprano de las relaciones sexuales conlleva a un alto
riesgo de embarazos en la adolescencia y de infecciones de
transmisión sexual (ETS). La mayoría de estos
adolescentes conocen la importancia de la utilización del
preservativo en sus relaciones sexuales, sin embargo, no lo usan
por diferentes motivos, entre estos se pueden mencionar le costo,
muchos de ellos sobretodo los de la clase muy baja no cuenta con
los recursos económicos para adquirirlos y tampoco cuentan
con el apoyo de la familia.

La falta de información para protegerse de las
ETS y la actividad sexual indiscriminada y sin protección
que suelen tener los adolescentes y jóvenes, son los
factores y conductas de riesgo más frecuentes en la
adquisición de estas enfermedades, que afectan sobre todo
a la población comprendida entre los 10 y los 20
años, y que constituyen un verdadero problema de salud en
estas edades, al cual se añade el riesgo a la salud del
embarazo precoz si se trata del sexo femenino, y la
frustración social que trae para la adolescente o la joven
que generalmente se ve impedida de concluir su proyecto de
vida.

Aunque existen algunos tabúes sobre el uso del
preservativo, como medio eficaz de protección,
fundamentalmente ligados a concepciones religiosas, está
demostrado que es el mejor anticonceptivo en estas edades por su
inocuidad y ausencia de efectos colaterales, y además es
la forma más eficaz de protección contra las ETS,
entre ellas el VPH, que es una de las enfermedades de
trasmisión sexual mas común y con mayor prevalencia
a nivel mundial y en America Latina.

Las/los adolescentes son muy susceptibles de infectarse
por VPH, porque tienen algo especial en el cuello del
útero que llamamos zona de transformación. son
epitelios inmaduros que están cambiando y tienen un muy
alto número de mitosis. Ahí es donde el VPH
necesita entrar, para incluirse en el ciclo celular de la persona
infectada. El contagio se origina en las relaciones sexuales y no
tiene síntomas. Lo importante de esta infección es
que el preservativo ayuda a disminuir el riesgo. del virus del
papiloma humano (VPH).

Las Verrugas Genitales resultantes de la
infección por el virus Papiloma Humano, se destacaron por
ser el diagnóstico más frecuente desde el
año 1988. Las adolescentes constituyen el reservorio
más extenso de éste virus, pues lo detenta un 40%
de ellas y es un factor predisponerte para al cáncer
genital.

El virus del papiloma humano (VPH) representa una de las
infecciones de trasmisión sexual más común,
considerándose más de 100 tipos virales que, en
relación a su patógena oncológica, se
clasifica en tipos de alto y de bajo riesgo oncológicos.
La Agencia Internacional de Investigación del
cáncer, considera que los tipos de VPH
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,58 y 66 son considerados
cancerigenos para los humanos y de tipo de alto riesgo
oncológico, y los tipos VPH 6 y 11 son de bajo riesgo
oncológicos.

Aproximadamente el 70% de los casos de cáncer de
cuello uterino en el mundo son producidos por los tipos 16 y 18 y
los de bajo riesgo VPH 6 y 11 producen un elevado porcentaje de
displasias cervicales leves y más del 90% de las verrugas
o condilomas ceden espontáneamente en un plazo de dos
años, pero pueden persistir y producir lesiones
precancerigenas de cuello uterino que si no se tratan pueden
evolucionar en 20 a 30 años a un cáncer
cervical.

La prevalencia de infección por el VPH
está asociada a la edad, siendo más alta en el
cambio frecuente de la pareja, y el consumo de sustancias
ilícitas, hacen que los jóvenes corran riesgos a la
salud.

Para garantizar la continuidad de la especie humana, de
una generación a otra se deben trasmitir valores,
comportamientos, conocimientos, formas de vidas, aprender los
roles asociados a su identidad sexual, aprender comportarse de
forma responsable, estos desafíos son los que marcan en
profundidad la vida de los adolescentes.

En este sentido las escuelas, los profesores y
conjuntamente con el aporte de la familia, juegan un papel muy
importante para ayudar a los jóvenes adolescentes, ya que
los cambios físicos y psicológicos que ocurren
durante esta etapa son muy importantes y complejos, van de una
transformación profunda del cuerpo y de la autoimagen
corporal marcada por la pubertad a una nueva manera de pensar y
razonar sobre las cosas.

En esta etapa es donde comienza a existir un pensamiento
lógico formal, el cual les permite pensar en ideas y no
sólo en objetos reales. Este tipo de pensamiento permite
al sujeto la capacidad de reflexionar. A partir de este nuevo
tipo de pensamiento formal el adolescente se incorpora al mundo
adulto, dejando el mundo infantil y reformando el mundo donde va
a vivir, también le permite incorporares a la
sociedad.

Factores
protectores

Grotberg(1996)" refiere que los factores protectores
pueden actuar como una verdadera defensa para favorecer el
desarrollo de los seres humanos"(p.127).

Así como existen factores de riesgo,
también rodean a los/las adolescentes y jóvenes
situaciones que los protegen:

1. Una relación familiar armónica, donde
existan la expresión del afecto y se dispense la
atención necesaria a cada uno de los miembros, a
través de una comprensión y comunicación
efectiva.

2. La existencia de oportunidades donde los
jóvenes puedan llevar a cabo experiencias exitosas y
excitantes, tanto a nivel estudiantil como laboral.

3. Estilo de vida armónico, donde exista una
escala de valores, entretenimientos compartidos con la familia y
los amigos, descanso suficiente, práctica de actividades
físicas, y una actividad participativa en la
comunidad.

4. Estructuras escolares y laborales continentes que
despierten inquietudes y desarrollen las habilidades que los
jóvenes poseen.

5. Buena nutrición, conocimiento acerca de las
enfermedades de trasmisión sexual y uso de los
métodos anticonceptivos.

Asimismo hay que considerar que la maternidad y
paternidad temprana también tienen consecuencias negativas
para los adolescentes, los jóvenes pueden verse atrapados
en una vida de pobreza con una familia disfuncional, provocando
que los nuevos roles de padres puedan implicar el abandono de la
escolaridad y el estrés los conlleve al uso de las drogas
y el alcohol como medio de escape.

La sexualidad en el
adolescente

La actividad hormonal produce ciertas manifestaciones en
la pubertad. Lo característico de éste
período es el desarrollo de los órganos
reproductores y los genitales externos. Este cambio hormonal
también afecta el funcionamiento del sistema nervioso
central, afectando factores como el humor y el
comportamiento.

Las hormonas cumplen un papel importante en la
adolescencia pues ellas son las causantes de las nuevas
sensaciones que experimentan los jóvenes en su cuerpo.
Básicamente, estas son las que despiertan un apetito
sexual que va aumentando a medida que transcurren los
años, aunque es importante saber que el deseo sexual no
surge específicamente por la acción de algunas
hormonas fuera de control.

Los cambios psíquicos en la adolescencia incluyen
una atracción mayor por las personas del sexo opuesto, lo
cual a su vez genera cambios en el comportamiento. Por esta
razón los hombres tienden a buscar la
compañía de mujeres y estas a la de los hombres.
Los juegos de la infancia donde los niños jugaban entre
ellos y las niñas no permitían que ellos se
acercaran empiezan a ser parte del su pasado, ahora es importante
mezclarse entre si, conocerse mutuamente, interactuar y hasta
formar relaciones afectivas como noviazgos.

Aspectos psicosexuales de la adolescencia
(Fantasías sexuales).

Al iniciarse la pubertad aumenta la preocupación
por la sexualidad. En la primera etapa de la adolescencia es
frecuente la masturbación y las fantasías sexuales,
en ocasiones con compañeros del mismo sexo, motivando
dudas sobre la orientación sexual, con ansiedad y
sentimientos de culpa. La masturbación es más
frecuente en los chicos que en las chicas. Generalmente
está motivada por la curiosidad y el deseo de disfrutar un
placer intenso. Más adelante puede ser vivida como una
descarga de ansiedad o de tensiones.

En America Latina los adolescentes bajo la
presión de la sociedad, ellos se sienten conocedores y
experimentados en temas de sexualidad, por lo que sienten
reprimidos en buscar información sobre la misma, para no
sentirse ignorante ante sus compañeros

Generalmente las hembras inician la pubertad dos
años antes que los varones, pueden empezar a salir con
amigos, pretendientes y mantener relaciones sexuales a una edad
más temprana, entre los 12 y 15 años de edad. Los
varones suelen sufrir erecciones frecuentemente debido a
diferentes estímulos, y por lo general inician su
actividad sexual con mujeres mayores o con prostitutas, lo que
ponen en riesgo la posibilidad de contraer enfermedades de
trasmisión sexual, siendo el virus del papiloma humano
(VPH) una de las enfermedades con más
incidencia.

Los sueños y las fantasías sexuales se
tornan más frecuentes y explícitos en la
adolescencia, muchas veces como elemento auxiliar de la
masturbación. Parece ser que la fantasía, en el
marco de la adolescencia, cumple varios cometidos: realza por lo
general el placer de la actividad sexual; puede sustituir a una
experiencia real (pero inasequible); origina excitación o
provoca el orgasmo; constituye una especie de plataforma de
ensayo mental sexuales (aumentando la tranquilidad y
anticipándose a posibles problemas, igual que ocurre con
el ensayo de cualquier otra actividad) y supone un medio de
experimentación sexual sin riesgos, controlable y nada
conmocionarte. La experiencia del adolescente, en cuanto a la
exploración del alcance y aplicabilidad de las
fantasías, repercute decididamente en su actividad sexual
y en la propia seguridad a la hora de desempeñarse
sexualmente en fases posteriores.

La masturbación es necesaria como conocimiento de
nuestro propio cuerpo, algo realmente útil en la
adolescencia. Con esta técnica tratamos que nuestro cuerpo
responda a los estímulos erógenos que le enviamos,
nos satisfacemos y a la vez nos conocemos. Este es el primer paso
para una sexualidad positiva en la etapa adulta. Bajo una forma
más compleja, la masturbación en el adolescente
puede indicar una tensión psíquica al margen
completamente de la sexualidad, representando para muchos una
manera de consolarse frente a un entorno nocivo. Aquí la
masturbación actúa de alivio corporal ante una
tensión emotiva, en otras palabras, de relax.

La menstruación en la mujer y la primera
eyaculación en el hombre son acontecimientos que indican
que se ha alcanzado el desarrollo sexual, mas no la madurez
completa. El desarrollo fisiológico de sus órganos
sexuales, desde el punto de vista biológico ya se ha
completado, pero cuando hablamos de madurez completa nos
referimos a un desarrollo armónico e integral de su
personalidad.

Velazquez (2008). Refiere, que la sexualidad forma parte
del desarrollo normal del niño y el adolescente. Desde la
primera infancia el niño experimenta sensaciones
placenteras al tocarse, al ser acariciado y besado, y observa las
expresiones de afecto y las actitudes sexuales de los adultos que
le rodean, que en ocasiones trata de imitar. Durante el periodo
prepuberal se establece la identidad sexual y el niño
continúa recogiendo información sobre la sexualidad
a partir de los amigos, los maestros y la familia. En esta etapa
el niño puede desarrollar una actitud negativa hacia la
sexualidad si descubre que los adultos evitan hablar de las
partes de su cuerpo relacionadas con la sexualidad, las describen
con eufemismos o rechazan cualquier tipo de conducta relacionada
con el sexo, incluidas las que el niño puede manifestar
espontáneamente, como la erección.

Mosby (2000) la define como "enfermedad vírica de
la piel caracterizada por el crecimiento de verrugas o Condilomas
indoloros, carnosos, blandos que tienen aspecto de
coliflor"(p.253).

Según Espasa (2001) el virus del papiloma humano
(VPH) "es una enfermedad vírica de la piel por el
crecimiento de verrugas o condilomas indoloros, carnosos,
blandos, húmedos y ásperos que tienen aspectos de
coliflor, apareciendo solos o en racimos"(p.253).

Signos y
síntomas

La mayoría de las infecciones causada por VPH, no
causan ningún tipo de síntomas, sin embargo; las
verrugas genitales pueden incluir protuberancias semejantes a un
coliflor que se pueden notarse y producir hinchazón, estas
verrugas pueden sangrar con facilidad o producir comezón,
los sitios más comunes de aparición en las mujeres
son los labios vaginales menores o alrededor de la abertura
vaginal; en los hombres, el glande del pene son los sitios donde
se presentan las verrugas más frecuentemente, pero pueden
aparecer en el escroto , el ano, las verrugas pueden aparecer
muchos meses después de tener el contacto con
VPH.

Modo de contagio

Las verrugas venéreas generalmente se contagian a
través del contacto sexual vaginal anal u oral con una con
una persona infectada con el virus, también se contagia de
madre a hijo durante el parto, por lo general las lesiones
aparecen en al garganta o en la boca.

Período de
incubación

El periodo de incubación después de tener
el contacto con la persona infectada con el virus del VPH es de
dos a tres meses, sin embargo cuando se trasmite el virus de una
persona a otra, el virus infecta las capas superiores de la piel
y puede permanecer inactivo o latente por meses o años de
que aparezcan las verrugas.

Complicaciones del VPH

Los virus del papiloma humano son conocidos ahora como
la causa principal del cáncer cervical, ano, pene, faringe
y boca.

Métodos
diagnósticos de la enfermedad

Clínica del paciente, las lesiones
producidas por VPH pueden resaltarse aplicando ácido
acético o azul de metileno de toluidina al 2% (test de
Collins).

Citología: a través de la citología
se puede detectar células atípicas que puedan
desarrollarse posteriormente en cancerigenas.

Colposcopia: es un aparato que ayuda a visualizar con
detalle el cuello del útero

Biopsias: consiste en tomar un pequeño fragmento
del sitio previamente seleccionado por la Colposcopia, a fin de
realizarle pruebas histológicas.

Examen de laboratorio del IGM para anticuerpo del VPH,
para detectar si la persona ha tenido contacto con el
virus.

Medidas preventivas

Visita periódica al ginecólogo, uso
correcto del preservativo, mantener una sola pareja, realizarse
exámenes de IGM para anticuerpos del VPH,
administración de la vacuna para el VPH.a.ntes de iniciar
las relaciones sexuales

Existen dos vacunas para el VPH: Gardasil, vacuna
tetravalente recombinante, que incluye los tipos 6, 11, 16,18 y
una vacuna bivalente Cervaix recombinante que incluye los tipos
16, y 18. El Gardesil es una vacuna para la prevención de
la displasia cervical de alto grado, su eficacia en mujeres que
no han tenido el contacto con el VPH se del 100%.

La Organización Panamericana de la Salud y el
comité de Control de las Enfermedades Transmisibles
(2004), aprobaron que la vacuna se administrara a niñas y
mujeres entre los 9 a 26 años, se recomienda antes de
iniciar las relaciones sexuales, se puede administrar a madres en
periodos de la lactancia y está contraindicada en las
embarazadas. Son tres dosis una primera vacuna, luego la segunda
a los dos meses y después una tercera vacuna a los seis
meses después de la primera, se recomienda un refuerzo a
los dos años.

Tratamiento para el
control del virus papiloma humano (VPH)

Las lesiones intraepiteliales escamosas y las verrugas
causadas por estos virus son tratados con varios métodos:
las criocirugías (congelamiento para destruir el tejido
lesionado), el tratamiento con lásser (cirugía con
una luz de alta intensidad), el LEEP (procedimiento que consiste
en extirpar el tejido usando un aro de alambre caliente),
electrocoagulación, así como la cirugía
convencional. Pueden usares tratamientos paras las verrugas de
menor intensidad como la podofilina, el ácido
bicloroacético y el ácido tricloroacético
pueden destruir las verrugas cuando se aplican directamente en
ellas .

La estrategia de lucha contra esta enfermedad se ha
basado hasta el momento en el diagnóstico precoz de
lesiones epiteliales precursoras a través del cribado
mediante citología y la técnica de Papanicolau. En
los lugares donde los programas de cribado han alcanzado altas
tasas de cobertura se ha constatado una notable
disminución de la incidencia de cáncer de
cérvix avanzado. Sin embargo, en nuestro país,
estos programas muestran coberturas no óptimas en algunos
grupos de población (mujeres con menor nivel social,
hacinamientos, adolescentes, multiparidad, promiscuidad entre
otras.

Reflecciones

El personal de enfermería tanto a nivel
comunitario como asistencial debe trabajar conjuntamente con los
ambulatorios, unidades educativas y hospitales a fin orientar
tanto a al adolescente sobre todo lo referente a la
educación sexual y reproductiva, tal cual como lo exige la
Ley Orgánica de protección al menor, niña
niño y adolescente, con la finalidad de disminuir los
embarazos precoz y la contaminación de las enfermedades de
trasmisión sexual

La familia forma una parte muy importante en el
desarrollo y crecimiento de niño, y por ende la
importancia del personal de enfermería a nivel
comunitario, abordar a las comunidades con la finalidad de
realizar sesiones educativas referentes a los valores que los
padres deben reforzar en los jóvenes desde muy temprana
edad, parea que estos se puedan enfrentar a la sociedad y no
dejarse influenciar por los grupos pares.

En Venezuela, existen a nivel nacional y regional varias
organizaciones gubernamentales que trabajan con el
propósito de capacitar y educar al personal de la salud,
mediante estrategias para disminuir la prevalencia de las
enfermedades de trasmisión sexual, y los embarazos
precoz.

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